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Formulaire de rétractation

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— Nom et adresse, du (des) consommateur(s) et n° client
— N° de commande ou de Bon de livraison
— Commandé le /reçu le
— Je/Nous, vous notifie/notifions, par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*) ci-dessous [Indiquez le ou les produits pour lesquels vous vous rétractez]
— Date